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日志

 
 

得了滑膜炎是怎么回事?临床分析滑膜炎的治疗方法?  

2014-11-07 18:15:44|  分类: 内分泌失调 |  标签: |举报 |字号 订阅

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        膝关节是人体滑膜最多的地方,因此,滑膜炎也多发生在膝关节,膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤,而造成的一组综合症。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力,无论对患者和对社会的危害都较大。
膝盖滑膜炎,属于祖国医学中的骨痹。《内经》指出“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名日骨痹”。《素问·痹论》日:“痹在于骨,则重”,表现为骨节沉重,活动不利,其病理特点为膝关节软骨的退行性变和软骨下及关节周围的骨质增生,同时膝盖肿胀,疼痛。
        由于膝关节滑膜广泛并位于肢体较表浅部位,故易遭受各种类型的损伤和感染,滑膜炎的发生率较高。
采用阿胶黄精丸治疗滑膜炎93例,取得了较好疗效,报道如下。
       临床资料
      全部病例为93例。男78例,女15例;年龄最大62岁,最小16岁,平均38.2岁;病程最短1月,最长18个月;左膝关节发病28例,右膝关节发病57例,双膝关节发病8例;急性创伤82例,慢性劳损11例。所有病例均依照《中医病症诊断疗效标准》选择符合标准的病例。均有外伤史,膝关节肿胀、疼痛、屈伸功能障碍,浮髌试验阳性。X线检查,膝关节骨与关节结构无明显异常,仅为膝关节肿胀。血常规检查。血常规、血沉、抗“0”、类风湿因子、尿酸等均正常。关节穿刺关节液为粉红色或淡黄色液体,表面无脂肪滴,实验室检查无脓细胞。
治疗方法
       首先将患关节制动,患肢膝关节屈曲150位,下肢长腿石膏托外固定。急性创伤最长固定2周,慢性劳损最长固定4~6周。急性期或石膏固定期间指导进行股四头肌锻炼,取除石膏托固定后进行膝关节主动功能锻炼。切忌强力被动活动,以免造成膝关节再次出血,滑膜炎反复发作。
外敷方三圣散:芙蓉叶500克,赤小豆250克,麦硝粉(即洗面筋时所沉淀的小粉)100克,共研细末,鸡蛋清或冷开水调成糊状外敷于患关节周围,每日或隔日1次。
     内服阿胶黄精丸,早、中、晚饭后服用,每次20粒。
      疗效标准
    痊愈:膝关节滑膜积液完全吸收,膝关节肿胀完全消退,浮髌试验阴性,膝关节功能活动正常,膝部压痛消失;
好转:膝关节滑膜积液基本吸收,膝关节肿胀基本消退,浮髌试验阴性,膝关节功能活动正常,但膝关节活动过度时仍有肿胀;
      无效:肿胀、疼痛、功能活动、体征均无改善。
      治疗结果
     本组病例均经3~6个月随访,结果:治愈82例,好转8例,无效3例,总有效率96.8%。
     中医认为本病病因为肝肾亏虚,精血不足为主,外因为风寒湿夹杂,以及劳伤负重诱发加重本病。
《素问·六节藏象论》说:“肝者罢极之本,其华在爪,其充在筋,”又有,肾“其充在骨”;《素问·阴阳应象大论》说:“肾生骨髓”,生理上肝肾同源,《张氏医通》云:“气不耗,归精于肾而为精;精不泄,归精于肝而化清血。”即说肾精化为肝血。“膝为筋之府,膝痛无有不因肝肾虚者,虚则风寒湿气袭之。”(《张氏医通》)指出肝肾亏虚,精血不足,筋骨失其所养,筋软骨萎,且易诱发风寒湿外邪侵袭筋络。丹波元坚《杂病广要》中“鹤膝??俱肾虚者多患之,因真气衰弱,邪气得以深袭。”《内经》云:“肝气衰,筋不能动”“肾藏衰,形体皆极”。从根本上说明肝肾亏虚,精血不足是发生骨痹(膝盖滑膜炎)之本。
       现代医学治疗滑膜炎多采用关节制动,关节腔穿刺抽出关节积液、关节腔冲洗、注入地塞米松、醋酸泼尼松龙、庆大霉素、生理盐水加压包扎等方法进行治疗。关节腔长期过度频繁穿刺抽吸关节积液、冲洗关节腔、关节腔内注射药物均可加重滑膜损伤。且甾体类、皮质激素药物虽具有较强的抗炎、抗渗出作用,连续多次使用却能造成关节软骨肌腱和韧带的损害,不利于滑膜功能的恢复,轻者可延长病程,重者可使病情缠绵难愈。采用中药(口服阿胶黄精丸滋补肝肾加外敷三圣散)治疗加快了滑膜功能恢复,避免和减少了关节内感染等严重并发症,减少了医源性皮质激素关节病(如关节内软骨和半月板的破坏等),避免了关节永久性损害。副作用较少。



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