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牛皮癣性关节炎用什么方法治疗好?  

2014-09-24 20:42:52|  分类: 牛皮癣 |  标签: |举报 |字号 订阅

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           皮癣性关节炎在手足小关节处的改变尤为特殊,其X线主要表现为:①受累关节周围软组织肿胀,形似“香肠指(趾)”,晚期则萎缩瘪陷;②早期关节腔积液,关节间隙增宽,后期随关节软骨破坏,间隙变窄,相应关节面出现边缘清晰、轮廓不整的虫噬状骨质缺损;③末节指(趾)骨基底部骨质常增生并膨大,似“铅笔帽”样改变,有时骨端可因骨质吸收而变细,形如“铅笔尖”样,甚至消失,最终导致“残缺性关节炎”,也可呈丛状增大,但软组织不增宽,不呈杵状指;④病损关节(指或趾)骨干边缘有明显骨质增生,呈毛絮状;⑤晚期受累关节可发生半脱位或强直,末节指间关节可出现屈曲畸形;⑥累及腕关节时,关节间隙变窄,且常有小囊状孤立的虫噬样缺损。而侵犯骶髂关节时,可在髂骨下i/3处见骨炎样改变。有时胸腰段椎体可见韧带广泛钙化并椎体变方。
          本病根据牛皮癣病史,典型X线诊断及受累关节肿痛变形较易诊断,但应与以下3种疾病鉴别:①类风湿性关节炎。多见于中年女性,病变主要侵犯近侧指(趾)间关节,呈对称发病,骨质疏松广泛,关节面可见囊状骨质糜烂缺损,RF阳性。②痛风性关节炎。急性发作,受累关节局部有红肿热痛,血尿酸盐含量增高,病变多发生于手足小关节,最易侵犯第1跖趾关节,表现为边缘清晰锐利的穿凿状骨质缺损,临床常用大枫子皮肤舒治疗取得了良效。
患者女,68岁,周身鳞屑性红斑伴四肢关节痛10年,关节痛与皮损相平行,曾以类风湿治疗无效。实验室检查:RF及抗“0”阴性。否认家族史。摄双足、双手、骨盆及腰椎X线片示(图1~3):诸骨明显骨质疏松;双足趾及双手小指屈曲状,并有多关节间隙变窄、半脱位;双侧骶髂关节及耻骨联合关节面密度增高,关节面毛糙,骨质有吸收破坏;腰椎呈竹节样改变。嘱其用大枫子皮肤舒涂抹,用药一月后症状减轻,伴踝部肿胀消失。不间断使用大枫子皮肤舒涂抹半年后痊愈。

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