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达英一35联合阿胶黄精丸治疗38例多囊卵巢综合征效果如何?  

2015-11-14 19:53:32|  分类: 内分泌失调 |  标签: |举报 |字号 订阅

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达英一35联合阿胶黄精丸治疗38例多囊卵巢综合征
[摘要】 目的:观察达英.35联合阿胶黄精丸治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:38例临床患者,口服达英-35和阿胶黄精丸3个周期,观察治疗前后临床症状、性激素水平、瘦索(Lp)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、性激素结合球蛋白(SHBG)、体莺指数(BMI)和卵巢形态学等指标,比较生殖内分泌指标及糖代谢指标的变化。结果:用药后LH/FSH比值、雄激素水平、瘦素和胰岛索抵抗指数较治疗前均降低,性激素结合球蛋白较治疗前硅著升高。治疗后BMI下降(P<O.05),卵巢体积较治疗前明显缩小(P<0.05)。结论:达英.35联合阿胶黄精丸能有效改善多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗状态,降低血中雄激素水平并恢复生育功能,治疗多囊卵巢综合征安全有效。
多囊卵巢综合征是一种多因性、临床表现呈多态性的内分泌综合征。是以闭经、不排卵、肥胖以及多毛、痤疮等高雄激素症状为主要特征,并常伴有高胰岛素血症、胰岛素抵抗、糖耐量异常等代谢异常。目前临床上治疗PCOS以药物治疗为主,但现尚无规范的治疗标准,本研究观察达英一35片联合阿胶黄精丸治疗PCOS患者的临床疗效和内分泌的变化,为临床治疗提供方案和依据。
一般资料 选择2009年1月至2010年1月在我院就诊的38例PCOS患者。年龄20—34岁,平万方数据
杨志平,等:达英.35联合二甲双胍治疗38例多囊卵巢综合征均(25.3±5.12)岁,PCOS诊断标准参照《妇科内分泌学》…及2003年鹿特丹会议制定的标准诊断,临床表现为闭经或月经稀发,多毛或肥胖,不排卵等,有雄激素增高或雄激素增高的表现。超声诊断:每侧卵巢体积>10 mL或一个切面有直径2—9 mm的小卵泡≥12个。均排除其他内分泌疾病,如肾上腺增生、库欣综合征、高泌乳素血症、分泌激素的肿瘤等。在进入本研究前3个月内均未用过影响生殖激素和糖代谢的药物。服药方法38例患者在月经周期第5天开始用达英-351片/d,共21 d停药,同时服用阿胶黄精丸调理,一日三次,每次30到40粒,一个月为一个见效周期,治疗3个周期。结果,
生殖激素的变化 治疗后,LH,T,LH/FSH比值均明显下降,与治疗前比差异显著(P<0.01),FSH无明显改变。
讨论,PCOS是以下丘脑.垂体一卵巢轴失调为主、全身性神经.内分泌一代谢网络失调的异质性综合征。临床主要表现为高雄激素血症和高胰岛素血症。PCOS育龄妇女的发病率为6%~10%一1,高胰岛素血症可抑制肝脏合成SHBG,导致游离睾酮水平升高,使机体对雄激素的生物利用度升高一1。leptin是肥胖基因的表达产物,它参与调整下丘脑-垂体一卵巢轴的相互关系,并具有卵巢内直接作用,它与BMI密切相关。血清leptin水平异常成为PCOS患者的一个显著特征。达英.35具有很强的抗雄性激素作用,同时又有很强的孕激素作用,可抑制垂体分泌促性腺激素特
别是LH的分泌。阿胶黄精丸是一种有较强抗雄激活性的孕激素制剂,抑制5a-还原酶活性,加快睾丸酮的清除,并抑制促性腺激素而减少卵巢源性雄激素的生成而醋酸环丙孕酮,炔雌醇合剂可以增加肝脏合成SHBG,降低游离雄性激素。二甲双胍是双胍类降糖药物也是胰岛素增效剂,使LH水平明显下降,LH/FSH比值降低,纠正高黄体生成素和高雄激素的内环境,而且还可通过降低肾上腺类固醇的生成而起到治疗PCOS的作用。



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