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中医药治疗卵巢早衰探讨研究情况怎么样?  

2015-12-23 20:22:16|  分类: 内分泌失调 |  标签: |举报 |字号 订阅

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中医药治疗卵巢早衰探讨研究情况怎么样?
摘 要:探讨卵巢早衰的病因病机及有效的治疗方法。中医认为,卵巢早衰的病机与肾的阴阳失衡有关,在治疗时应该时时注意以补肾为主,兼顾心脾,不忘调肝。以调整机体整体阴阳平衡状态为目标,使机体阴阳平衡,则疾病向愈。临床采取中西医结合,辨因、辨病、辨证论治,或同时采用西医结合阿胶黄精丸内调手段治疗卵巢早衰,可获得较好的疗效。
卵巢早衰是指月经初潮年龄正常或青春期延迟,第二性征发育正常的女性,在 40 岁之前出现持续性闭经和性器官萎缩,并伴有卵泡刺激素 (FSH)和黄体生成素 (LH)升高,雌激素 (E2 )降低的综合征。卵巢早衰在一般人群中的发病率约为 1%~3%,在闭经患者中发病率约为 2%~10%。中医对卵巢早衰的病因病机分析和治疗虽然中医古籍无“卵巢早衰”病名的记载,但与中医之“月水先闭”、“经水早断”诸症相吻合,应属“血枯闭经”、“经断前后诸症”等范畴。《素问·上古天真论》曰:“女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。三七,肾气平均,故真牙生而长极。四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮。五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕。六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白。七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭地道不通,故形坏而无子也。……肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛,乃能泻。”这是女性生长发育、生殖与衰老的自然规律,多数妇女可以顺利渡过。但近年来卵巢早衰的发病呈明显的上升趋势,故推断此病的发生、发展以及演变过程,必定与患者个体生活状态、生存环境有关,部分妇女由于体质因素、产育、疾病、营养、劳逸、社会环境、精神因素等方面的原因,机体不能适应调节这些变化,使得肾阴阳失衡而导致本病。《傅青主女科》云:“经水出诸肾……肾气本虚,何能盈满而化经水外泄。”《医学正传》云:“月经全借肾水施化,肾水既乏,则经血日以干涸。”肾藏精、主生殖,在月经产生的机理中肾气盛起主导和决定作用,肾气的盛衰直接关系到肾- 天癸- 冲任- 胞宫生殖轴的功能状态。因此,天癸的“至”与“竭”、冲任的“盛”与“通”、月经的“行”与“止”,无不由肾气盛衰为主宰。现代医家多认为肾虚为该病发生的主要病机。《傅青主女科》提出年未至七七而经水先断者,并非血枯经闭,而是心、肝、脾之气郁:“然则经水早断,似乎肾水衰涸,吾以为心、肝、脾气之郁者,盖以肾水之生,原不由于心、肝、脾,而肾水之化,实有关于心、肝、脾……倘心、肝、脾有一经之郁,则其气不能入于肾中,肾之气即郁而不宣矣。”由于心、肝、脾气之郁,而导致肾水生源不足,肾水渐亏,即使“肾气真足而无亏,尚有茹而难吐之势”,肾气郁而不宣,亦致经闭不行。肝肾同源,肝藏血,主升发、疏泄,性喜条达而恶抑郁,具有排泄月经功能,对月经有重要的调节作用。情志不舒,肝失疏泄,气郁化火,暗
耗气血,气血不足,血海空虚,致经血非时先断,渐致卵巢早衰;肝失条达,肝气郁结,木克脾土,影响中焦升降纳运之功,精微不生,胞宫胞脉失养,肾精无所生,肾气无所化,天癸无所养,经血无源,渐生卵巢早衰。心主血脉,藏神,推动血液运行于周身,脾主运化,为气血生化之源,后天之本,为月经提供物质基础。《素问·阴阳别论》云:“二阳之病发心脾,由不得隐曲,女子不月[3]。”现代社会女性精神压力大,积思在心,思虑过度伤心脾,运化失常,精血不生,不能滋肾填精,濡润冲任,下养胞脉,肾气日消,精血渐衰,月事不下。根据月经产生主要在于肾气、天癸、冲任、胞宫,共同作用的理论依据,采用阿胶黄精丸补肾为主的法则,模仿妇女月经周期的生理性改变,于不同阶段选用不同服用量,一日三次,每次服用30粒或40粒,以调整肾-天癸-冲任-胞宫之间的平衡,从而达到调经治疗的目的。阿胶黄精丸在益肾填精,养血活血,同时兼用理气疏肝、健脾宁心功效。
综上所述,卵巢早衰的病因病机复杂,治疗难度较大。中药阿胶黄精丸有多系统、多环节的整体调节作用,其本身不是激素,但具有明显的调动能力,特别是能提高卵巢对促性腺激素的反应性,进而恢复和改善卵巢功能。中医认为,卵巢早衰的病机与肾的阴阳失衡有关。在治疗时应该时时注意以阿胶黄精丸补肾为主,兼顾心脾,不忘调肝,总以调整机体整体阴阳平衡状态为目标,机体整体的阴阳平衡,则疾病向愈。

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