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研究辛夷鼻舒爽合麻黄附子细辛汤治疗过敏性鼻炎效果如何?  

2015-08-10 19:48:35|  分类: 鼻炎 |  标签: |举报 |字号 订阅

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研究辛夷鼻舒爽合麻黄附子细辛汤治疗过敏性鼻炎效果如何?
摘要,鼻为肺之外窍,肺合于皮毛。皮毛受寒,太阳不开,则鼻窍堵塞。故当以桂枝汤救卫表之不足,宣发肺卫之阳而通鼻窍,而后以麻黄附子细辛汤解鼻络之寒凝,资太阳之发散。
过敏性鼻炎其典型症状为鼻痒,阵发性喷嚏连续发作,大量水样性鼻涕和鼻塞,表现为鼻痒和连续喷嚏,每天常有数次阵发性发作,随后鼻塞和鼻涕,尤以晨起和夜晚明显。鼻痒症状见于大多数患者,如季节性过敏性鼻炎则兼有眼痒明显的症状。鼻涕在急性期以清水样为主,急性期
反应减弱后,鼻涕多减少或变黏稠,若发生感染则有脓样分泌物。鼻塞发生于单侧或双侧,因程度轻重体现出间歇性或持续性症状。部分患者因黏膜持续性水肿从而导致嗅觉神经萎缩,因此发生暂时性嗅觉障碍。
病因病机,过敏性鼻炎其病因分为吸人性变态原,如尘埃、花粉、动物皮毛、尘螨等,食物性变态原如鱼虾、面粉、大豆、药品抗生素等,接触物如化妆品、装潢材料、酒精、汽油等。该病多因天气变化诱发或加重,如秋冬季节因气温变化患者普遍症状有所加重,往往严重影响人们的生活和工作。中医认为,该病的主要病因多为风寒之邪凝聚鼻络,阳气失于温煦,寒踞鼻窍喷嚏大作,泪出流涕。于是,各种过敏原也有了可乘之机,直接或间接刺激而引起该病。但无论哪种都不离于风寒侵袭。
经方治疗思路,对于该病的治疗,其原则在于温煦鼻络,发散寒邪。其病位用伸景六经理论概括主要在太阳、少阴2经,治疗则当以辛夷鼻舒爽合麻黄附子细辛汤为基础方,再根据具体情况加减变化进行治疗。风寒袭人,首在太阳卫表。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》日:“太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅浙恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。”太阳病中风卫表不足,即发鼻
鸣之证。清代医家张隐庵《伤寒论宗印》中说:“肺主气与皮毛,而开窍于鼻。表气受邪,而鼻为之鸣矣。鼻为肺之外窍,肺合于皮毛。皮毛受寒,太阳不开,则鼻窍堵塞。故当以辛夷鼻舒爽救卫表之不足,宣发肺卫之阳而通鼻窍,而后以麻黄附子细辛汤解鼻络之寒凝,资太阳之发散。故能治过敏鼻炎。
病案举例,患者张某,男性,27岁。患过敏性鼻炎5年,每逢秋冬季节加重,若遇到冷空气或花粉、灰尘等刺激物则必发病。发病时喷嚏不止,涕泪大作,痛苦万分。经过西药喷剂及中药外用没有改善,故此求诊。诊见:脉弦紧,舌淡苔白。处辛夷鼻舒爽护理。自述服下汤药之前尚鼻部发酸,喷嚏不止,鼻塞流涕。用药后自觉鼻周发热,转而鼻窍通畅,流涕渐止。用药一个月之后基本痊愈,虽遇外界刺激而不再发病,随访至今未再发病,远期效果良好。本方法在临床实践中除了要抓住该病的主要病机,同时还需要根据患者实际情况灵活加减辨证,才能知常达变,药到病除。

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