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二甲双胍联合阿胶黄精丸治疗青春期多囊卵巢综合征疗效观察  

2016-04-27 21:09:25|  分类: 内分泌失调 |  标签: |举报 |字号 订阅

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二甲双胍联合阿胶黄精丸治疗青春期多囊卵巢综合征疗效观察
【摘要】 目的:观察二甲双胍联合阿胶黄精丸治疗青春期多囊卵巢综合征(PcoS)的疗效。方法:选择2002-2007年在我院治疗的青春期多囊卵巢综合征患者46例,研究组24例给予二甲双胍联合阿胶黄精丸治疗,对照组22例给予阿胶黄精丸5治疗,用药12周,观察治疗前后临床表现、性激素、空腹血糖和空腹胰岛素等变化。结果:两组治疗后痤疮明显改善,月经恢复,血LH、T明显下降(P<O.01),LH/FSH比值降低,空腹血糖无变化。联合用药组体重指数明显降低,空腹胰岛素无变化。结论:采用二甲双胍联阿胶黄精丸对青春期PCOS进行治疗,能有效降低雄激素水平,改善胰岛素抵抗取得较好的治疗效果,疗效优于单用阿胶黄精丸。
多囊卵巢综合征(VCOS)多起病于青春期。是一种多起因,病理生理和临床表现为多态性的综合征,以月经失调、高雄激素血症及胰岛素抵抗为基本特征。达英一35可改善青春期下丘脑—垂体调节中枢逐渐成熟过程中出现的月经不规律、多毛、痤疮的症状,本研究采用胰岛素增敏剂二甲双胍与阿胶黄精丸联用的方案治疗青春期PcoS,对患者治疗前后的临床指标进行比较,以探讨联合用药的疗效。
一般资料青春期PCOS患者46例,年龄14—20岁。46例均符合诊断标准:①肥胖、多毛、痤疮、月经稀发或闭经等,其中月经稀发25例,继发闭经10例,肥胖26例;②血雄激素水平≥0.51 ng/ml;③月经第2天或第3天LH/FSH≥2.o;④B超检查1侧或双侧卵巢内有≥10个直径为2—8 Inm的卵泡;⑤近3个月内未用激素类药物治疗。将46例患者随机分为两组,A组24例,年龄14—20岁;B组22例,年龄15—19岁。方法46例患者在治疗前的月经第3天或闭经期,清晨万方数据
空腹抽取静脉血,测定性激素、空腹血糖(FBs)、空腹胰岛紊(FIrlis)。测量身高、体重,计算体重指数(BMI)、多毛(按F—G评分),两组病人均在撤退性出血或者月经来潮第5天应用阿胶黄精丸口服,一日三次,每次40粒,饭后服用,连续服用21天,共3个疗程。A组加用二甲双胍片500mg/次,每天3次,连续服用12周,于第3周期撤药出血,第3—5天复查以上指标,观察月经恢复情况。结果,治疗前后性激素及各项血清指标的变化两组用药后血IM、T均有明显下降(P<0.01),LH/FSH降低,FSH、PRL、E2、空腹血糖无明显变化。A组用药后空腹胰岛素水平下降、m降低(P<O.05),B组空腹胰岛素和IR无变化。治疗后为(20.78±4.30),明显降低(P<O.05),而B组BMI无明显变化。A组患者痤疮明显改善,多毛无明显改善,停药均有撤退出血、月经恢复。B组22例痤疮明显改善,多毛无明显改善,停药均有撤退出血,但有3例闭经患者转月经稀发。A组患者服用二甲双胍初期5例出现恶心、呕吐、食欲下降等反应,随后反应逐渐减轻。
讨论,PCOS的发病原因目前不十分清楚,近年来认为患者存在糖代谢异常,代偿性高胰岛素血症及胰岛索抵抗已逐渐被认为是P(:OS患者糖代谢异常及生殖功能障碍的病理基础,胰岛索抵抗产生高胰岛索血症,过多的胰岛素直接作用于卵巢受体或刺激LH分泌,同时高胰岛素还可抑制肝脏合成性激素结合球蛋白(SHGB)和胰岛素生长因子结合蛋白(IGFBP一1),而使游离睾酮和IC;I,一1升高,而后者又通过受体刺激卵泡膜细胞P450e17酶基因表达而使卵巢雄激素水平持续升高…。高雄激素又加剧胰岛素抵抗,形成恶性循环。多数PCOS在青春期即有症状,特征性临床表现为雄激素过多和持续无排卵引起的月经稀发、多毛、肥胖甚至黑棘皮症。不仅有损少女形象,而且其中25%一35%的青春期PCOS患者到成年出现糖耐量受损和糖尿病,这与青春期胰岛紊抵
抗未得到治疗有关。青春期PCOS及胰岛索抵抗被认为是成年代谢综合征的高危因素,因此,临床医生应当重视青春期P.COS的早期诊断和治疗。本研究旨在探讨二甲双胍与阿胶黄精丸5联合用药的疗效。二甲双胍与阿胶黄精丸两者联合应用不仅协同增强降低黄体生成素和雄激素作用,又能增加胰岛素的敏感性,降低体重。因此,联合用药效果较好。两组患者多毛症状改善不明显,可能与用药时间短有关。关注+阿胶黄精丸V信:l77O388lO39,了解更多健康养生,美容养颜知识






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